Mecanismo de acción: Es un fármaco antiarrítmico del grupo III de la clasificación de Vaughan Williams. Si bien se utilizó primariamente como vasodilatador coronario, el grupo de Rosenbaum y colaboradores en Argentina describió las propiedades electrofisiológicas de la misma en la década del 70. Prolonga el período refractario efectivo (PRE) por el bloqueo de canales de potasio (Ikr, Ikur, Iks) responsables de la repolarización en la fase 3 del potencial de acción. El principal mecanismo arritmogénico que modifica es la reentrada. Posee diversos mecanismos de acción, efectos en forma aguda y crónica, posee utilidad para múltiples arritmias, pero lamentablemente, una amplia variedad de efectos adversos. Bloquea canales de Na+, Ca++, K+, y bloquea de manera no competitiva los receptores alfa y beta adrenérgicos (a nivel intracelular y no sobre los receptores de membrana). Otro mecanismo que explicaría algunos efectos electrofisiológicos es la inhibición de la 5desyodinasa, bloqueando el pasaje de T4 a T3. Posee un tiempo de recuperación rápido, ejerciendo similares efectos a los antiarrítmicos del grupo Ib, por dicho motivo es útil en forma intravenosa en la finalización de arritmias ventriculares graves. El bloqueo de canales de calcio y de receptores beta explicaría la bradicardia sinusal y el bloqueo de la conducción aurículo ventricular (AV) con la prolongación del intervalo PR en el electrocardiograma. El bloqueo de los receptores beta se da a nivel intracelular.
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